|
|
Vliv léčby inhibitory TNF-α na složení mikrobioty a imunitní odpověď u pacientů s nespecifickými střevními záněty
Mihula, Martin ; Jirásková Zákostelská, Zuzana (vedoucí práce) ; Grobárová, Valéria (oponent)
Inhibitory TNF-α jsou jednou z nejčastěji používaných terapií v léčbě nespecifických střevních zánětů (IBD). Avšak až jedna třetina pacientů s IBD na tuto terapii po nějakém čase z neznámých důvodů přestane odpovídat. Doposud neexistuje ideální biomarker, který by byl schopný předpovědět dlouhodobou odpověď pacienta na tuto terapii. Vzhledem k tomu, že změna ve složení střevní mikrobioty je úzce spjata s patogenezí IBD, tak jsem se v rámci této studie pokusil zjistit, zda dochází ke změnám v jejím složení i v důsledku terapie inhibitory TNF-α. Dále jsem se pokusil popsat, zda v průběhu terapie dochází ke změnám v produkci sérových biomarkerů spojených s poškozením střevní bariéry a imunitní odpovědí v důsledku mikrobiální translokace. Také jsem se zaměřil na imunitní odpověď pacientů s IBD na antigeny běžně se vyskytujících střevních komenzálních bakterií během terapie inhibitory TNF-α. Za tímto účelem jsme v průběhu naší studie odebrali vzorky krve či stolice od 46 pacientů v době před začátkem terapie a v 38. týdnu od zahájení terapie a 39 zdravých kontrol. Zjistil jsem, že v 38. týdnu terapie TNF-α inhibitory u pacientů s IBD dochází ke zvýšení bakteriální druhové rozmanitosti (α-diverzity) i ke změnám v druhovém složení mezi sledovanými skupinami pacientů (β-diverzity) ve srovnání se vzorky...
|
|
|
Vliv bilirubinu na progresi nespecifických střevních zánětů.
Patková, Anna ; Nachtigal, Petr (vedoucí práce) ; Hronek, Miloslav (oponent)
Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra biologických a lékařských věd Vliv bilirubinu na progresi nespecifických střevních zánětů Diplomová práce Anna Patková Vedoucí práce: doc. PharmDr. Petr Nachtigal, Ph.D. Cíl práce: Nespecifické střevní záněty, mezi které řadíme především Crohnovu nemoc a ulcerózní kolitidu, jsou chronické záněty střev, na jejichž patogenezi se pravděpodobně podílí genetická predispozice a faktory vnějšího prostředí. Předpokládá se, že tkáňové poškození je do jisté míry způsobeno také oxidačním stresem. Jak hemoxygenáza-I, tak bilirubin jsou silnými antioxidanty a poskytují protizánětlivý účinek. Cílem této diplomové práce bylo popsat změny exprese HO-I v tlustém střevě normobilirubinemických a hyperbilirubinemických potkanů po indukci akutní či chronické experimentální kolitidy. Metody: Pro tuto práci byli použiti potkani kmene Gunn s vrozeným defektem UDP- glukuronyltransferázy, který je příčinou vzniku hyperbilirubinemie. Kontrolní skupinu tvořili heterozygotní sourozenci těchto potkanů, u nichž jsou hladiny sérového bilirubinu v normě. Všem zvířatům byl podáván dextran sulfát sodný za účelem vyvolání experimentální kolitidy. Potkani byli rozděleni do dvou skupin, z nichž každá obsahovala hyperbilirubinemické i normobilirubinemické jedince....
|
|
|
Možnosti fyzioterapie u komplikací léčby nespecifických střevních zánětů
FLORIANOVÁ, Veronika
Tato bakalářská práce se zabývá problematikou komplikací léčby nespecifických střevních zánětů a možností ovlivnění těchto komplikací pomocí fyzioterapeutických postupů. V teoretické části je popsána anatomie a fyziologie gastrointestinálního traktu, podrobněji tenkého a tlustého střeva, z důvodu nejčastějšího výskytu nespecifických střevních zánětů v těchto dvou orgánech. Dále jsou uvedeny faktory, podílející se na vzniku onemocnění, druhy nespecifických střevních zánětů a jejich komplikace, diagnostika a léčba. Další část teoretické části je věnována komplikacím léčby nespecifických střevních zánětů, osteoporóze a steroidním myopatiím, a bolesti zad jako častému symptomu těchto komplikací. Závěr této části tvoří fyzioterapeutické postupy využívané u osteoporózy, steroidních myopatií a bolestí zad. Cílem teoretické části bylo podat informace o nespecifických střevních zánětech, jejich rozdělení, diagnostice a léčbě, zvýšit povědomí o možných komplikacích léčby a uvést možnosti fyzioterapie. V praktické části byla použita metoda kvalitativního výzkumu. Získaná data byla zpracována formou kazuistik, obsahující vstupní a výstupní kineziologický rozbor, krátkodobý terapeutický plán, průběh jednotlivých terapií a návrh dlouhodobého terapeutického plánu. Výzkumný soubor tvořili tři respondenti s diagnostikovaným nespecifickým střevním zánětem a vyskytující se komplikací nebo symptomem komplikací léčby. Pomocí terapie došlo u respondentů ke zmírnění intenzity bolestí zad. Zároveň byly ovlivněny reflexní změny měkkých tkání, flexibilita páteře, svalová síla dolních končetin a funkční poruchy chodidel. Respondenti dále popisovali pozitivní vliv pravidelných setkání na jejich psychickou stránku, která je uváděna jako jeden z hlavních vlivů na exacerbaci samotného onemocnění.
|
|
|
Výživa u chronických onemocnění zažívacího traktu
HOLÁNOVÁ, Karolína
V mé práci se zabývám výživou u osob trpící Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou a sleduji, jak tyto osoby dodržují pravidelnost a pestrost stravy. V teoretické části se věnuji charakteristice Crohnovy choroby i ulcerózní kolitidy, jejich příznakům, komplikacím a léčbě. Významnou součástí práce je také strava a dietní doporučení pro období remise a relapsu. V praktické části bylo provedeno kvalitativní šetření, které mělo dvě části. První část tvořily týdenní jídelníčky od každého respondenta a jejich propočty v programu Nutriservis Professional a následné zhodnocení. V každém jídelníčku se sledoval příjem základních živin, bílkovin, tuků, sacharidů, dále i celkový energetický příjem a množství přijaté vlákniny. Všichni respondenti byli edukováni, jak jídelníček zapisovat. Druhou část tvořily polostrukturované rozhovory. Rozhovor byl tvořen 20 otázkami týkající se stravování a příznaků, které doprovázejí tyto onemocnění. Respondenti byli do výzkumu vybíráni pomocí metody "sněhové koule". Celkový výzkumný soubor tvořilo 20 respondentů, avšak podmínky pro zařazení do výzkumného šetření splnilo respondentů šest. Z toho polovinu tvořily osoby, jak muži, tak ženy, s Crohnovou chorobou a polovinu s ulcerózní kolitidou. Výsledky propočtů jídelníčků jsem dále zpracovala do přehledných tabulek a porovnávala s optimálními hodnotami pro každého respondenta. Rozhovory byly zpracovány a roztříděny do jednotlivých kategorií.
|
|
|
Nespecifické střevní záněty
Růžičková, Radka ; Ehler, Edvard (vedoucí práce) ; Červinková, Monika (oponent)
Nespecifické střevní záněty IBD jsou nespecifické střevní záněty zastoupeny dvěma podjednotkami - ulcerózní kolitidou (UC) a Crohnovou nemocí (CD). UC je onemocnění, pro které je typické postižení sliznice střeva od rekta směrem k proximálním částem trávicího traktu. Postižení je zde omezeno pouze na tlusté střevo. U CD je zasažena celá střevní stěna s častým projevem v ileocekální oblasti, ale postižen může být celý tračník i tenké střevo. Pacienti s UC i CD mívají shodné extraintestinální projevy choroby. Pozornost při terapii těchto onemocnění se v poslední době soustřeďuje na biologickou léčbu. Postižení IBD nejsou i přes komplikace a častou invalidizaci vyloučeni z běžného života, tedy ze školní docházky, sportu a dalších aktivit. Tito pacienti se mohou setkávat a hledat radu ve sdruženích pro IBD, která jsou celosvětově zastoupena.
|
|
|
Vliv bilirubinu na progresi nespecifických střevních zánětů.
Patková, Anna ; Nachtigal, Petr (vedoucí práce) ; Hronek, Miloslav (oponent)
Univerzita Karlova v Praze Farmaceutická fakulta v Hradci Králové Katedra biologických a lékařských věd Vliv bilirubinu na progresi nespecifických střevních zánětů Diplomová práce Anna Patková Vedoucí práce: doc. PharmDr. Petr Nachtigal, Ph.D. Cíl práce: Nespecifické střevní záněty, mezi které řadíme především Crohnovu nemoc a ulcerózní kolitidu, jsou chronické záněty střev, na jejichž patogenezi se pravděpodobně podílí genetická predispozice a faktory vnějšího prostředí. Předpokládá se, že tkáňové poškození je do jisté míry způsobeno také oxidačním stresem. Jak hemoxygenáza-I, tak bilirubin jsou silnými antioxidanty a poskytují protizánětlivý účinek. Cílem této diplomové práce bylo popsat změny exprese HO-I v tlustém střevě normobilirubinemických a hyperbilirubinemických potkanů po indukci akutní či chronické experimentální kolitidy. Metody: Pro tuto práci byli použiti potkani kmene Gunn s vrozeným defektem UDP- glukuronyltransferázy, který je příčinou vzniku hyperbilirubinemie. Kontrolní skupinu tvořili heterozygotní sourozenci těchto potkanů, u nichž jsou hladiny sérového bilirubinu v normě. Všem zvířatům byl podáván dextran sulfát sodný za účelem vyvolání experimentální kolitidy. Potkani byli rozděleni do dvou skupin, z nichž každá obsahovala hyperbilirubinemické i normobilirubinemické jedince....
|
|
|
Crohnova choroba
Štorkánová, Hana ; Pavlasová, Lenka (vedoucí práce) ; Ehler, Edvard (oponent)
Bakalářská práce shrnuje dosavadní poznatky o zánětlivém onemocnění, které napadá trávicí soustavu. Crohnova choroba je řazena mezi idiopatické neboli nespecifické střevní záněty, neboť stále není známa přesná příčina tohoto onemocnění. Je zde popsána obecná charakteristika Crohnovy choroby, možné příčiny vzniku, projevy nemoci a následná terapie. Klíčová slova: Crohnova choroba, nespecifické střevní záněty
|
|
|
Kvalita života pacientů s nespecifickými střevními záněty (IBD)
HAVELKOVÁ, Kristýna
Nespecifické střevní záněty jsou mezi zdravotníky často diskutované téma v oblasti diagnostiky, léčby a prognózy, ale kvalita života bývá často opomíjena. Bakalářská práce si klade za cíl zjistit kvalitu života pacientů s idiopatickými střevními záněty. V teoretické části čtenáře seznámím s nespecifickými střevními záněty, kam patří Crohnova choroba a ulcerózní kolitida. Empirickou část jsem zaměřila přímo na kvalitu života u pacientů s IBD. Pro zpracování výzkumné části jsem užila standardizovaný dotazník Short From 36 zaměřený na kvalitu života, který byl určen pacientům Jihočeského kraje. K dosažení cíle jsem si zvolila tři hlavní hypotézy, které zní: H1: Pacienti s nespecifickými střevními záněty (IBD) mají problémy v psychické oblasti. H2: Pacienti s nespecifickými střevními záněty (IBD) mají problémy ve fyzické oblasti. H3: Pacienti s nespecifickými střevními záněty (IBD) mají problémy v sociální oblasti. Výzkumné šetření jsem prováděla v programu Word Excel pomocí grafů a základní statistiky. Pozitivní výsledky respondentů mě velice překvapily, protože nejvíce respondentů odpovědělo na otázky týkající se kvality života pozitivně. Věřím, na to má vliv nejnovější dostupná léčba, včasná diagnostika, ale i snaha společnosti přistupovat k chronicky nemocným lidem s laskavostí a úctou. Výzkum mě přesvědčil, že i chronicky nemocní lidé mohou mít kvalitní život. Téma mé bakalářské práce mě velice zajímalo a měla jsem opravdu jiné představy o výsledcích, tudíž mě výsledky překvapily. Psaní bakalářské práce bylo pro mě velmi přínosné. Tato bakalářská práce může sloužit jako informační materiál pro sestry v praxi nebo studenty nelékařských zdravotnických oborů. Dále tato práce může sloužit jako podklad pro další výzkumné šetření.
|
|
|
Způsoby vyšetřování Helicobactera pylori a Kalprotektinu
LAVIČKOVÁ, Lucie
Helicobacter pylori je gramnegativní tyčka spirálovitého tvaru. Je přísně mikroaerofilní. Pro H. pylori je typická především mohutná ureázová aktivita. Kolonizuje povrch žaludeční sliznice a je prokázáno, že téměř polovina populace je jím kolonizovaná. Působením dalších faktorů dochází ke vzniku gastritidy, která později může přejít na chronickou formu. Na podkladě chronické gastritidy mohou vzniknout další závažné choroby gastroduodenální vředová choroba nebo adenokarcinom žaludku. H. pylori je vyhlášen za karcinogen 1. třídy. Kalprotektin je cytosolový protein. Uvolňuje se postupně z leukocytů po jejich aktivaci nebo lýze. Tvoří ho zejména monocyty a neutrofily. Koncentrace kalprotektinu ve vzorku stolice koreluje s množstvím leukocytů vyloučených do střevního lumen. Toto zjištění umožňuje lékařům dle stanovení hodnot kalprotektinu odhadnout stupeň infiltrace střevní sliznice leukocyty. Kalprotektin je svou vysokou citlivostí k přítomnosti střevních zánětů velmi vhodným ukazatelem při diagnostice tzv. nespecifických střevních zánětů. Cílem mé bakalářské práce je osvojení si identifikačních metod Helikobaktera pylori a kalprotektinu v rámci laboratorní praxe. Druhým cílem je osvojení si základní interpretace výsledků těchto metod. Stanovila jsem jednu hypotézu, kterou jsem se pokusila potvrdit. Dále jsem stanovila jednu výzkumnou otázku, na kterou jsem hledala odpověď. V teoretické části mé práce jsem se zaměřila na dosavadní poznatky o H. pylori a kalprotektinu. Popsala jsem současné metody jejich diagnostiky, onemocnění s nimi související a jejich léčbu. Praktickou část jsem prováděla na oddělení mikrobiologie v laboratoři Stafila spol s.r.o., kde jsem průkaz H. pylori ve vzorcích stolice vyšetřovala pomocí metody DIMA H. pylori test. Hladinu kalprotektinu jsem stanovovala pomocí metody BÜHLMANN Quantum Blue? Calprotectin Ascites. Sama jsem vyšetřovala v obou případech 25 vzorků. Veškeré práce jsem prováděla pod odborným dohledem MUDr. Cihlové a pracovníků laboratoře. Další část mé práce je věnována výsledkům. Vypracovala jsem statistiku četností výskytu H. pylori a pomocí statistických výpočtů vyvrátila svou stanovenou hypotézu. Zpracovala jsem také statistiku četností negativních, pozitivních a silně pozitivních výsledků hladin kalprotektinu ve vzorcích stolice a našla jsem odpověď na výzkumnou otázku.
|
|
|
Biologická léčba u pacientů s nespecifickými střevními záněty
BARTYZALOVÁ, Martina
Diplomová práce Biologická léčba u pacientů s nespecifickými střevními záněty se zabývá potřebami klientů s Crohnovou nemocí a ulcerózní kolitidou před a po aplikaci biologické léčby. Také jsme zjišťovali úlohu sester v centrech biologické léčby včetně aplikace této terapie. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida patří do tzv. nespecifických střevních zánětů. Jedná se o chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu, která bývají provázena bohatými extraintestinálními příznaky. Tato práce se také zabývá biologickou léčbou, která spočívá v podávání vysoce účinných látek biologické povahy, které tlumí specifická místa zánětlivé reakce. Tato léčba se poskytuje v centrech biologické léčby a využívá se nejen v gastroenterologii, ale také v revmatologii a onkologii. V centrech biologické léčby pracuje profesionální tým pracovníků, který má za úkol poskytovat komplexní holistickou ošetřovatelskou péči. Diplomová práce je rozdělena na teoretickou a empirickou část. V teoretické části práce je pozornost věnována především Crohnově chorobě, ulcerózní kolitidě a biologické léčbě, která pomáhá právě takto nemocným klientům. V metodické části byl použit kvalitativní výzkum pomocí hloubkových polostrukturovaných rozhovorů s klienty s idiopatickými střevními záněty a sestrami, které se s takto nemocnými klienty setkávají při aplikacích biologické léčby. Protože si vrchní sestry z gastroenterologických oddělení nepřály rozhovory nahrávat na diktafon, byly zaznamenávány písemnou formou a následně přepsány. Otázky se zabývaly problematikou biologické léčby v souvislosti s nespecifickými střevními záněty. Veškerá získaná data byla zpracována v programu Atlas.ti, který je určen ke kódování, zpracování a interpretaci velkého množství textových a grafických kvalitativních dat. Na základě výzkumného šetření jsme vytvořili edukační brožuru pro klienty s nespecifickými střevními záněty a edukační materiál pro sestry začínající pracovat v centru biologické léčby. Dále mohou výsledky využít jak sestry v praxi, tak i studenti ošetřovatelství.
|
host ::
RSS.